B. Metas do EMG

  1. Inibir atividade de EMGs do escaleno/trapézio enquanto os dedos permanecem no teclado durante o repouso e a entrada de dados. Isto significa ensinar a pessoa a sentir a tensão nos ombros e conservá-los relaxados durante a entrada de dados.
  2. Inibir a atividade de EMGs nos dedos/pulso flexor/extensor quando os dedos estão repousando sobre o teclado.
  3. Inibir a tensão nos ombros e nos braços (atividade excessiva de sEMG) durante o uso do mouse.
  4. Inibir a contração associada de EMGs de músculos tais como o SCM.
  5. Ensinar estabilização escapular utilizando o biofeedback do trapézio inferior e o serrato anterior para inibir a atividade do trapézio superior (Bender, 1993).
  6. Monitorar EMGs e inibir atividades distônicas de grupos de músculos relevantes enquanto executa tarefas de entrada de dados.

C. PRÁTICAS DE RELAXAMENTO / TENSIONAMENTO

  1. Rotações da cabeça: LENTAMENTE olhe por cima do seu ombro direito. Mantenha a posição por 20 segundos e retorne ao centro. Repita para o outro lado. (Minimize os movimentos dos ombros tanto quanto possível).
  2. Movimentos laterais da cabeça: Coloque a orelha direita no ombro direito. Mantenha por 20 segundos e retorne ao centro. Repita para o outro lado (Minimize os movimentos dos ombros tanto quanto possível).
  3. Movimento do pescoço: Empurre o pescoço GENTILMENTE para trás como se houvesse um anel colocado na parte de trás do seu pescoço que estivesse sendo puxado. Mantenha o queixo paralelo ao chão e os ombros relaxados. Faça este movimento de duas a trinta vezes diariamente.
  4. Movimente os ombros para trás e para a frente em movimentos circulares, lentamente. Vários circulos devem ser executados cada qual com um diâmetro diferente.
  5. Deixe os braços penderem ao lado do corpo. Mantendo os braços o mais reto possível, levante-os acima da cabeça até que as costas das mãos se encontrem. Certifique-se de que as palmas das mãos fiquem viradas para baixo enquanto os braços levantam. A ação deve parecer com um salto em câmara lenta (ou um pato muito preguiçoso tentando voar). Não arqueie as costa durante este movimento.
  6. Faça um relaxamento dinâmico do pescoço, ombros, pulsos, mãos e dedos (Peper e Holt, 1993). Aprenda a identificar internamente, tensão e relaxamento muscular e treine a habilidade de relaxar os músculos voluntariamente.
  7. Faça pausas breves regenerativas de 1 a 2 segundos para cada 30 segundos de entrada de dados via mouse ou teclado. Por exemplo, abaixe as mãos para a mesa ou para as coxas, a atividade de sEMG do pescoço e dos ombros deve baixar para os níveis da linha de base.

D. CONTROLE EMOCIONAL

  1. Aumento da consciência de como as emoções negativas contribuem para criar mecanismos prejudiciais ao desempenho.
  2. Desenvolvimento da comunicação e habilidades de solução de problemas para resolver conflitos de trabalho e/ou familiares.
  3. Ensino da interrupção do fluxo de pensamentos e/ou exercícios de fixação na tarefa.

E. IMPLEMENTOS:

  1. Generalizar as habilidades aprendidas enquanto realiza tarefas relevantes de entrada de dados com teclado ou mouse no local de trabalho real.
  2. Respirar diafragmaticamente e diminuir a freqüência respiratória durante a execução de tarefas relevantes ao trabalho.

Sugestões e Implicações:

Toda a pessoa que usa ou começa a usar o computador deve ser treinada em atenção somática, ergonomia apropriada e ciclos de trabalho/descanso. Para muitas pessoas, o sinal vindo de um pequeno aparelho de EMG portátil pode ajudar a facilitar a atenção de distonia durante a entrada de dados e o uso do mouse. Tanto o MyoTrac como o MyoTrac2 oferecem a opção de retardar o som do feedback. Este feedback atrasado, ignora as tensões e picos de tensões de movimentos breves, enquanto que uma tensão alta de EMGs dispara o gatilho de um som que propicia um feedback de alarme.

Adicionalmente, avisos externos para iniciar breves pausas regenerativas bem como incentivar movimentos corporais episódicos reduzem o risco de LER (i.é. alarmes de tempo ou interrupção automática da entrada de dados). Finalmente, este protocolo pode ser utilizado para ensinar aos usuários de computador habilidades preventivas para evitar as LER e mobilizar a saúde.

TABELA 1

QUEIXAS TÍPICAS DOS USUÁRIOS DE COMPUTADOR, FATORES ERGONÔMICOS CORRESPONDENTES E GRUPOS MUSCULARES SUGERIDOS PARA A COLOCAÇÃO DOS ELETRODOS CABEÇA

HEAD
Queixas Tipicas Prováveis Fatores Ergonômicos

 

 Áreas de Colocação dos Sensores de sEMG
Fechamento dos Olhos:
dor, ou fadiga		 Distância e posição do monitor, luminosidade
Precisão óptica		 Frontalis/posterior neck
Temporalis
Suboccipital
Frontal

 
Dor de cabeça Uso do telefone
Pausas de descanso do monitor
Postura ao sentar
Foco visual
Apertar dos dentes
Vapores de tonner, fax
Lâmpadas fluorescentes

 

 Pescoço, frontal/posterior
Temporalis
Masseter
Sub-occipitais
Paraespinhais cervicais
Trapézios
SCM
PESCOÇO E OMBROS
Queixas Típicas Prováveis Fatores Ergonômicos

 

 Áreas de Colocação dos Sensores de sEMG
Dor de cabeça
parte posterior da cabeça ou pescoço		 Posição dos Documentos (nível)
Distância do Monitor (muito distante)
Cabeça fora da posição central
Braços sem suporte
Óculos Bifocais

 

 Pescoço, frontal/posterior
Trapezius
Masseter
Sternocleidomastoid
Dor nos ombros Posição da cabeça (monitor muito alto ou muito baixo)

Óculos bifocais
Ómbros erguidos (teclado muito alto)
DOmbros Caídos (distância muito grande do teclado/ ausência de tônus muscular)
Distância do mouse
Movimentos unilaterais

 

 Trapézios
Deltóides
Peitorais
Infraespinhais
Escalenos
BRAÇOS PULSOS E DEDOS
Queixas Típicas Prováveis Fatores Ergonômicos Áreas de Colocação dos Sensores de sEMG
Dor nos cotovelos Movimentos repetitivos sem descanso
DOmbros Caídos (distância muito grande do teclado/ ausência de tônus muscular)
Distância do mouse

 

 Triceps
Brachiaradialis
Extensores braquiais
Escalenos
Dor no pulso Movimentos repetitivos sem descanso Trapézios superiores
SCM
Brachiaradialis
Escalenos
Extensores Braquiais

 
Dor nos dedos Movimentos repetitivos sem descanso Extensores digitais
Extensores braquiais
Escalenos

 
COSTAS
Queixas Típicas Prováveis Fatores Ergonômicos Áreas de Colocação dos Sensores de sEMG

 
Parte baixa das costas Cadeira (suporte lombar)
Postura
Posição das pernas
Pés no chão (suporte inclinado)
Quadris ou ombros altos ou baixos
Quadris abaixo dos joelhos

 

 Porção superior das costas
Região Lombar
PERNAS TORNOZELOS E PÉS
Queixas Típicas Prováveis Fatores Ergonômicos Áreas de Colocação dos Sensores de sEMG

 
Dor descendo pelas pernas Compressão devida a cadeira
(apoio inadequado no assento parte frontal do assento não arredondada)
Posição das pernas (pernas cruzadas por muito tempo ou apoio cortante para as pernas)
Movimento unilateral

 

 Joelhos
Glúteos
Piriformes
Swollen ankles Falta de movimento

 
Pés não apoiados no chão (suporte inclinado) Circulação deficiente
Posição das pernas
Falta de movimento

 

AVALIAÇÃO ERGONÔMICA E DA ESTAÇÃO DE TRABALHO (SFSU)* (Peper & Tibbetts, 1994)
San Francisco State University

Instruções: Observe e circule os prováveis fatores de risco.


Nome: ____________________ Data: _____________ Escore: ____________________


Monitor       	80 graus da posição ocular   	Mais alto ___    Mais baixo   ___
                  	Distância 1m                		Mais perto ___   Mais distante ___   
                  	Posição                      		A direita ___    A esquerda   ___   
              	Brilho e Reflexo                  	Sim  ___            Não  ___
              	Luzes Brilhantes                  	Sim  ___            Não  ___
              	Necessita tela mais larga         	Sim  ___            Não  ___
              	Resolução de tela Alta/clara      	Sim  ___            Não  ___
              	Hábito de olhar para objetos 
             	distantes                         	Sim  ___            Não  ___
              
              	Óculos bifocais                   	Sim  ___            Não  ___
              	Lentes de contato                 	Sim  ___            Não  ___
              	Usa óculos de leitura             	Sim  ___            Não  ___
              	Posição do material de leitura
              	(originais de cartas etc.)     	Direita ___       Esquerda  ___
                                                		Alto ___         Baixo   ___

Comentários: ________________________________________________________________


CADEIRA      	Os pés alcançam o chão            Sim  ___           Não  ___
             	Coxas comprimidas                  	Sim  ___           Não  ___
             	Costas anguladas 
             	(com relação às coxas)?            Sim  ___           Não  ___
                                                                        Alto ___ 	Baixo   ___
             	Apoio para as costas?               Sim  ___            Não  ___                                    
             	Como?                              	Alto ___           Baixo ___
             	Descanso para os braços           Sim  ___            Não  ___
             	Ombros levantados                     Sim  ___            Não  ___

Comentários: ________________________________________________________________


PERNAS        Espaço suficiente para colocar os pés      Sim  ___            Não  ___
                     Espaço para movimentar as pernas           Sim  ___            Não  ___
                     Ângulo dos joelhos a 110 grauso   	           Sim  ___            Não  ___
                     Suporte para os pés                                 Sim  ___            Não  ___
                     Se presente, é usado                               Sim  ___            Não  ___
                                      				Freqüentemente ___     Raramente   ___

Comentários: ________________________________________________________________


TECLADO       	Ajustável                         	Sim  ___            Não  ___
                                                	  	Alto ___         Baixo   ___
              	Estável                           	Sim  ___            Não  ___
              	Suporte para o pulso        	Sim  ___            Não  ___
              	Se sim                            	Duro ___          Macio  ___
              	O suporte do pulso é ajustável?   Sim  ___            Não  ___
              	Se não                            	Alto ___         Baixo   ___

Comentários: ________________________________________________________________

BRAÇOS        Ângulo sup. do 
                      braço (vertical)                      Para a Frente ___       Para trás ___
              
                      Ângulo do antebraço c/ 
                      cotovelo (110ºo)                    Menor ___               Maior ___
              
                      Cotovelos para fora               Sim  ___                 Não  ___
                      Ângulo das mãos                 Flexionadas ___      Estendidas ___
                      Unhas                                 Longas ___             Curtas ___
                      Digitação com as unhas       Sim  ___                 Não  ___
                      Tensões visíveis? 
                      (tendões/dedos)                   Sim  ___                 Não  ___
 
Comentários: ___________________________________________________________


MOUSE/            Presente                                  Sim  ___            Não  ___
TRACKBALL      Freqüência de uso                    Freqüente  ___   Raro  ___
                         Localização                             Distante  ___      Próximo  ___
                         Cai para os lados 
                         (do suporte)                              Sim  ___            Não  ___

                         Cai para a frente ou para trás     Sim  ___            Não  ___
 
Comentários: __________________________________________________________


TELEFONE      Freqüência de uso                       Freqüente  ___           Raro ___
                       Duração de uso                           ___ min.
                       Rotaciona o corpo para usar         Sim  ___           Não  ___
                       Localização                                Distante ___      Próximo  ___
                       Usa o ombro para segurar            Sim  ___           Não  ___
                       Fone de cabeça                          Sim  ___           Não  ___
                       Escreve/digita durante o uso        Sim  ___           Não  ___
 
Comentários: __________________________________________________________

SPAÇO        Espaço suficiente na mesa               Sim  ___           Não  ___
                    Espaço personalizado no escritório   Sim  ___           Não  ___
                    Atrás da porta                                 Sim  ___           Não  ___

Comentários: ___________________________________________________________


HÁBITOS DE    Descansa a cada 15-30 min.          Sim  ___           Não  ___
TRABALHO      Realiza tarefas com movimentos 
                        variados do corpo                          Sim  ___           Não  ___
              
                        Movimentos assimétricos durante  
                        o trabalho                                     Sim  ___           Não  ___

                        Precisa esticar-se para pegar 
                        objetos durante o trabalho              Sim  ___           Não  ___

                        Mini pausas durante digitação a 
                        cada 30s                                      Sim  ___           Não  ___

                        Porcentagem de tempo ao computador     <25% 25% a 50%>75% 
                        Avaliações anteriores da estação 
                        de trabalho                                    Sim  ___           Não  ___

                        Se sim, foram implementadas         Sim  ___           Não  ___

Comentários: ________________________________________________________


PESSOAIS      Vestuário                                           Apertado ___    Confortável ___
                       Cinto (abdômen contraído)                   Sim  ___           Não  ___
                       Sedentário (ausência de movimentos)   Sim  ___           Não  ___
                       Respiração torácica                            Sim  ___           Não  ___
                       Torna a respiração torácica 
                       enquanto trabalha                               Sim  ___           Não  ___

                       Postura retorcida quando senta            Sim  ___           Não  ___
                       Postura de "startle"                             Sim  ___           Não  ___
                       Consciente/direcionada                       Sim  ___           Não  ___
                       Mãos frias e/ou úmidas                       Frias ___         Ùmidas ___     
                       Fuma                                                 Sim  ___           Não  ___

Comentários: ________________________________________________________

Ajustes sugeridos da estação de trabalho: ________________________________
 
__________________________________________________________________________

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__________________________________________________________________________

Mudanças de hábitos de trabalho sugeridas: _______________________________
 
__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

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Perfil psicofisiológico agendado para: ______/______/1997.

 

RECOMMENDED SOURCES

  1. Basmajian, J.V. & Blumenstein, R. (1980). Electrode Placement for EMG Biofeedback. Baltimore: Williams & Wilkins.

  2. Cram, J. (Ed). (1989). Clinical EMG for Surface Recording. Nevada City, CA: Clinical Resources.
    Grandjean, E. (1987). Ergonimics in Computerized Offices. New York: Taylor and Francis.

  3. Peper, E. (1990) Breathing for Health. Montreal: Thought Technology Ltd.Soderberg, G.L. (Ed). (1992).

  4. Selected Topics in Surface Electromyography for use in the Occupational Setting: Expert Perspectives. U.S. National Institute for Occupational Safety and Health, Publication No. 91-100. Available from NIOSH Publications, Mail Stop C-13, 4676 Columbia Parkway, Cincinnati, Ohio 45226-1992. State of California, Department of Personnel Administration. (1993). Video Display Terminal (VDT) Users Handbook. Sacramento, CA.

  5. Travell, J.G. & Simons, D.G. (1983). Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Baltimore: Williams & Wilkins.

  6. Whatmore, G. and Kohli, D. (1974). The Physiopathology and Treatment of Functional Disorders. New York: Grune and Stratton, 1974.

Footnotes:
  1. A number of the concepts in this protocol have been derived and expanded from the contributions made by Donaldson & Skubick, 1993; Ettare & Nadler, 1993; and Middaugh et al, 1993. We thank Cathy Holt, Dianne Shumay, and Scott Davis for their helpful contributions.
  2. Reprint requests contact: Erik Peper, Ph.D., Institute for Holistic Healing Studies, San Francisco State University, 1600 Holloway Ave, San Francisco, CA 94132. FAX: 415-338-0573; EMAIL: epeper@sfsu.edu.
  3. Ergostats by Will Taylor, M.D., software to analyze sEMG recordings for regenerative micro breaks is available from biofeedback distributors.

 

 

Copyright, 1997 The Biofeedback Foundation of Europe